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【兆恒機(jī)械】微量注射泵泵速達(dá)到多少可以不用續(xù)泵液體

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  • 添加日期:2021年08月24日
 微量注射泵(簡(jiǎn)稱注射泵)作為一種體積小,操作簡(jiǎn)單,使用方便的新型儀器,現(xiàn)已在臨床工作中廣泛使用。它可以讓藥物更加精確,微量,均勻,持續(xù)的進(jìn)入人體,可以根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整藥物濃度,速度,使藥物在體內(nèi)保持有效血藥濃度,在心腦血管疾病及危重癥患者的治療中發(fā)揮著極大的作用。

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        在臨床中,使用微量泵入藥物時(shí),通常在同一通路用等滲液緩慢滴注以保持靜脈通暢,盡可能阻止回血的發(fā)生,及時(shí)使回血流入血管,適當(dāng)?shù)目s短微量泵報(bào)警延遲時(shí)間,從而減少堵管的發(fā)生,提高給藥安全。但是對(duì)很多危重病人來說,考慮到病人安全和出入量的問題,我們需要控制液體總量和速度。那么注射泵泵速在達(dá)到多少毫升時(shí)我們可以不另外使用靜滴的液體保持靜脈通路通暢呢?

        當(dāng)前臨床上對(duì)于注射泵泵速達(dá)到多少可以不用續(xù)泵液體還處在探索階段。周昌娥等在研究中表明:泵速 ≥5 mL/h時(shí)能基本保證輸液針頭的通暢[1]。當(dāng)泵速≤4 mL/h時(shí)可同時(shí)采用靜脈緩慢滴注液體維持 ,一般 8~10滴 /min [2]。王曉麗等在研究中表明微量泵輸入速度低于5mL /h 時(shí),易發(fā)生堵管現(xiàn)象,須同時(shí)輸入生理鹽水或葡萄糖液伴輸注,以 5 滴/min 的速度維持既不會(huì)引起不良反應(yīng),也不會(huì)增加心臟負(fù)荷,能有效阻止回血[3]。王家岸等在研究中表明在臨床工作中,微量泵入藥物時(shí),宜給予適當(dāng)?shù)木S管量,最好是用微量泵或輸液泵勻速持續(xù)泵入,但不是所有情況均需要給予維管量,只有當(dāng)泵入速度小于 9 ml/h 才給予[4]。




      然而這些不同的答案是否適用于臨床所有的病人呢?是否使用續(xù)泵液體還需要考慮以下因素:

生產(chǎn)廠家的不同。

不同廠家不同規(guī)格的注射泵壓力報(bào)警的敏感度不同。


注射泵和阻塞壓力檔位。

一種注射泵有不同的阻塞壓力檔位,不同檔位有不同的阻塞報(bào)警壓力值,它直接關(guān)系到流速的設(shè)定值。

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(圖片源自網(wǎng)絡(luò))

壓力報(bào)警延遲誤差。

JJF1259-2018《醫(yī)用注射泵和輸液泵校準(zhǔn)規(guī)范》中規(guī)定了阻塞報(bào)警的最大允許誤差為 ±13.33kPa(±100mmHg)或阻塞報(bào)警設(shè)定值的±30%, 沒有明確規(guī)定流速的設(shè)定值和報(bào)警響應(yīng)時(shí)間,然而阻塞報(bào)警的壓力值與流速的設(shè)定值有直接的聯(lián)系。

延長(zhǎng)管硬度。

管道的硬度對(duì)阻塞報(bào)警壓力的檢測(cè)結(jié)果有很大的影響,使用硬度高,彈性小的輸液延長(zhǎng)管可以更加準(zhǔn)確的檢測(cè)到微量注射泵的數(shù)據(jù)[5]。

靜脈壓力。

就臨床意義而言,微量注射泵主要通過靜脈給入藥液,不同部位的靜脈其壓力不盡相同,愈近心臟壓力愈低。由于靜脈壓是不斷變化的,因此它對(duì)微量注射泵藥液輸送的阻力作用也是不同的[6]。因此靜脈置管的位置也會(huì)影響注射泵輸注的通暢性,相同泵速因置管位置不同或靜脈管道不同輸注通暢性也會(huì)不同。

血液高凝狀態(tài)。

高血壓,高血糖,高血脂引起的血管退行性病變使血液黏稠,血小板與白細(xì)胞黏附性增高,易造成堵管。



        由此可見單獨(dú)使用注射泵泵速達(dá)到多少不用續(xù)泵液體便可泵入通暢不可統(tǒng)一而論,比如對(duì)于嚴(yán)格控制輸液量的患者,使用續(xù)泵液體可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。



綜上


對(duì)于嚴(yán)格控制輸液量的患者,或注射泵泵速已達(dá)參考指標(biāo)不用續(xù)泵液體,為減輕靜脈回血,降低注射泵報(bào)警發(fā)生率,保證藥物安全泵入安全我們還應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

(1)

保持整個(gè)靜脈通路管道通暢。

發(fā)現(xiàn)針管堵塞或管道受壓或打折, 不管是否有微泵阻塞報(bào)警, 解除堵塞前應(yīng)分離針?biāo)ㄅc連接管,排出連接管管腔內(nèi)容量負(fù)荷的液體, 防止瞬間進(jìn)入體內(nèi)藥物過多引起不良后果。


(2)

預(yù)防靜脈回血。

采用抬高微量泵高于穿刺部位30.0cm或略高位置是預(yù)防靜脈回血發(fā)生安全有效的方法[7]。

(3)

盡可能的減少注射泵使用過程中垂直方向的移動(dòng)。

垂直位移過程中輸送管道中液體因地球引力作用發(fā)生的體積缺失,其缺失量在以高單位濃度、小單 位、低流速輸注時(shí)高警訊藥物時(shí),可導(dǎo)致病人諸如血壓等生命體征的變化[8]。

(4)

微泵注射藥物盡可能稀釋后增大泵速。

以防止堵塞后報(bào)警時(shí)差過長(zhǎng)而影響治療,患者病情突然變化( 特別是對(duì)給藥速度小于 3 ml者) , 應(yīng)檢查管道是否堵塞,以便主動(dòng)早期發(fā)現(xiàn) 、處理問題[9] 。