一)蒸發(fā)器
當(dāng)壓力和溫度這兩個(gè)條件中任一條件改變時(shí),其蒸發(fā)過(guò)程又會(huì)進(jìn)行,直到達(dá)到新的平衡。
液面蒸發(fā)器又分下面幾種:
1、鼓泡型蒸發(fā)器
2、抽吸型蒸發(fā)器
3、間接熱源型蒸發(fā)器
(二)C02吸收器
(三)氧失效保護(hù)閥
(四)減壓閥
氣源
呼吸環(huán)路系統(tǒng)
蒸發(fā)器
麻醉呼吸器
( 一 ) 氣源
主要指供給氧氣和氧化亞氮 (N 2 O) 的儲(chǔ)氣設(shè)備,有鋼瓶裝壓縮氧氣和液態(tài)氧化亞氮,或中心供氣源。經(jīng)過(guò)壓力調(diào)節(jié)器將壓力減至 343~392kPa (3.5~4kgf/cm 2 ) 后,供給麻醉機(jī)使用。通過(guò)氣體流量計(jì)調(diào)節(jié)新鮮氣流量。為使呼吸囊能快速充氣,設(shè)有快速充氧閥。
( 二 ) 蒸發(fā)器
蒸發(fā)器 (vaporizer) 為能有效地將揮發(fā)性麻醉藥液蒸發(fā)為氣體 , 并能精確地調(diào)節(jié)麻醉藥蒸氣輸出濃度的裝置。蒸發(fā)器具有藥物專(zhuān)用性 , 如恩氟烷蒸發(fā)器、異氟烷蒸發(fā)器等。蒸發(fā)器多放置在呼吸環(huán)路之外,有獨(dú)立的旁路供氣系統(tǒng)。當(dāng)開(kāi)啟揮發(fā)器時(shí),旁路氣流經(jīng)過(guò)蒸發(fā)室,并攜帶麻醉藥蒸氣與主氣流混合后進(jìn)入環(huán)路,使吸入濃度更為穩(wěn)定。但快速充氣時(shí),因其不經(jīng)過(guò)蒸發(fā)器,可將環(huán)路內(nèi)麻醉藥稀釋而使吸入濃度降低。
( 三 ) 呼吸環(huán)路系統(tǒng)
通過(guò)呼吸環(huán)路系統(tǒng) (brmthing circle system) 將新鮮氣體和吸入麻醉藥輸送到病人的呼吸道內(nèi),并將病人呼出的氣體排出到體外。常用環(huán)路系統(tǒng)有:
1. 開(kāi)放式 在開(kāi)放式中,病人的呼吸并不受麻醉器械的控制,吸人或呼出的氣體都可以自由地出人于大氣之中,呼出的 CO 2 無(wú)重復(fù)吸入現(xiàn)象。
2. 半緊閉式或半開(kāi)放式 病人呼出和吸人的氣體部分受麻醉器械的控制。呼吸環(huán)路中設(shè)有呼氣活瓣,但無(wú) CO 2 吸收器。呼氣時(shí)呼出氣體可由呼氣活瓣逸出,逸出氣體量的多少,取決于活瓣的阻力和新鮮氣流量的大小。新鮮氣流量小時(shí),仍有部分呼出氣體 ( 包括 CO 2 和麻醉氣體 ) 進(jìn)人呼吸囊,再吸氣時(shí)可重復(fù)吸人,重復(fù)吸人的 CO 2 可高于 1% 容積,稱(chēng)為半緊閉式。若新鮮氣流量大時(shí),大部分呼出氣體都排出到大氣中,重復(fù)吸入的 CO 2 低于 1% 容積,稱(chēng)為半開(kāi)放式。
3. 緊閉式 病人呼出和吸人的氣體完全受到麻醉器械的控制。因此,呼吸環(huán)路中必須設(shè)有 CO 2 吸收器。呼曲氣體通過(guò) CO 2 吸收器將 CO 2 吸收后,部分或全部被再輸送到病人呼吸道。應(yīng)用緊閉式呼吸環(huán)路,便于病人的呼吸管理,可行輔助或控制呼吸;呼出氣體中的麻醉藥可再利用,不僅顯著節(jié)省麻醉藥,而且減少環(huán)境的污染;可保持吸人氣體的溫度和濕度接近生理狀態(tài)。但結(jié)構(gòu)較復(fù)雜,呼吸阻力較大。
( 四 ) 麻醉呼吸器
在麻醉期間可用呼吸器 (ventilator) 來(lái)控制病人的呼吸。呼吸器可分為定容型和定壓型兩種,可設(shè)置或調(diào)節(jié)潮氣量 (V T ) 或每分鐘通氣量 (MV) 、或氣道壓力,呼吸頻率,吸 : 呼時(shí)間比 (I:E) 等呼吸參數(shù)。有的還可設(shè)置呼氣末正壓 (PEEP) ,并可設(shè)置吸入氧濃度、每分鐘通氣量及氣道壓力的報(bào)警界限,以保證麻醉的安全性。
麻醉機(jī)從結(jié)構(gòu)上由以下幾部分組成: 機(jī)架 、外回路 、呼吸機(jī) 、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。
麻醉機(jī)從工作原理上由四個(gè)主要分系統(tǒng)構(gòu)成:氣體供給和控制回路系統(tǒng)、呼吸和通氣回路系統(tǒng)、清除系統(tǒng),以及一組系統(tǒng)功能和呼吸回路監(jiān)護(hù)儀。某些麻醉機(jī)還有一些監(jiān)護(hù)儀和報(bào)警器,以指出與心肺功能或呼吸混合氣體中氣體和麻醉劑濃度有關(guān)的某些生理變量和參數(shù)的數(shù)值及變化。通常生產(chǎn)廠(chǎng)家對(duì)標(biāo)配產(chǎn)品都僅提供較少的監(jiān)護(hù)和報(bào)警組合。
下面主要從工作原理說(shuō)明麻醉機(jī)的構(gòu)成和作用:
1、氣體供給和控制回路系統(tǒng)
由于麻醉機(jī)工作時(shí)需要大量的氧氣,所以通常是從醫(yī)院的中央供氣系統(tǒng)或氧氣鋼瓶中獲得。從鋼瓶輸入回路的每種氣體,都要通過(guò)過(guò)濾器、單向通氣閥和調(diào)節(jié)器,調(diào)節(jié)器可將壓力降到麻醉機(jī)合適的工作壓力。中央供氣系統(tǒng)不需要調(diào)節(jié)器,因?yàn)闅怏w已經(jīng)降到4公斤左右。麻醉機(jī)的合適工作壓力為3-6公斤。大多數(shù)麻醉機(jī)都有氧源故障報(bào)警系統(tǒng),如果氧氣壓力低于2.8公斤以下,機(jī)器會(huì)減少或切斷其他氣體的流量,并啟動(dòng)報(bào)警器。
在連續(xù)流動(dòng)裝置中的每一種氣體的流量均由流量計(jì)控制,并由流量計(jì)顯示出來(lái)。流量計(jì)可以是機(jī)械性的,也可以是帶LCD的電子傳感器。氣體通過(guò)控制閥和流量計(jì)后,進(jìn)入低壓回路,如果需要還要通過(guò)蒸發(fā)罐,然后供給病人。好的麻醉機(jī),笑氣和氧氣的流量控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該是連動(dòng)的,只有這樣氧氣與笑氣的比例就永遠(yuǎn)不會(huì)降到最小值(0.25L/分)。
2、呼吸和通氣回路系統(tǒng)
大多數(shù)麻醉機(jī)可提供連續(xù)流動(dòng)循環(huán)的氧氣和麻醉氣體,稱(chēng)為循環(huán)系統(tǒng)。在這類(lèi)麻醉機(jī)中,有兩種主要的呼吸回路,緊閉式和半緊閉式。在緊閉式呼吸回路中,病人呼出的氣體經(jīng)去除CO2后,全部返回循環(huán)系統(tǒng)。半緊閉式中,病人呼出的氣體部分進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),部分排出循環(huán)系統(tǒng)。在循環(huán)系統(tǒng)中,新鮮氣體的供給流量低于1L/min稱(chēng)為低流量麻醉,低于0.5L/min的新鮮氣體流量稱(chēng)為最低流量麻醉。
手動(dòng)通氣要求操作者不斷手動(dòng)擠壓儲(chǔ)氣囊使病人呼吸,在較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)時(shí),操作者不但非常疲勞,而且影響其他工作,因此常用自動(dòng)呼吸機(jī)機(jī)械地使病人得以呼吸。呼吸機(jī)迫使麻醉混合氣體進(jìn)入病人回路和呼吸系統(tǒng)中,接受病人呼出的氣體和新鮮氣體。麻醉師可根據(jù)病人的情況調(diào)節(jié)潮氣量、呼吸頻率、吸呼比和分鐘通氣量等參數(shù)。調(diào)節(jié)通氣方式來(lái)滿(mǎn)足病人的各種需要。
3、清除系統(tǒng)
又稱(chēng)為二氧化碳吸收系統(tǒng),由1-2個(gè)CO2吸收罐組成,罐內(nèi)裝有鈉石灰或鋇石灰,主要作用是清除病人呼出氣體中的CO2。
4、監(jiān)護(hù)與報(bào)警系統(tǒng)
麻醉機(jī)根據(jù)不同的配置有一套與監(jiān)護(hù)有關(guān)的裝置,如用于監(jiān)測(cè)氣道方面、生理方面、麻醉氣體濃度以及能間接反映病人麻醉深度、肌肉松弛程度的監(jiān)護(hù)。
大部分麻醉機(jī)的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)只配一臺(tái)附有基本監(jiān)護(hù)裝置作為系統(tǒng)的平臺(tái)用,監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括:氣道壓力、吸入潮氣量、分鐘通氣量、呼吸頻率以及相關(guān)的報(bào)警系統(tǒng)。所需其他的監(jiān)護(hù)可單獨(dú)購(gòu)得,加到系統(tǒng)中去。
另外,麻醉工作站還需配有麻醉信息管理系統(tǒng),這套系統(tǒng)可接收、分析、儲(chǔ)存與麻醉臨床和行政管理有關(guān)的信息,自動(dòng)采集監(jiān)護(hù)儀的信息并自動(dòng)生成麻醉記錄單。麻醉機(jī)從結(jié)構(gòu)上由以下幾部分組成: 機(jī)架 、外回路 、呼吸機(jī) 、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。
麻醉機(jī)從工作原理上由四個(gè)主要分系統(tǒng)構(gòu)成:氣體供給和控制回路系統(tǒng)、呼吸和通氣回路系統(tǒng)、清除系統(tǒng),以及一組系統(tǒng)功能和呼吸回路監(jiān)護(hù)儀。某些麻醉機(jī)還有一些監(jiān)護(hù)儀和報(bào)警器,以指出與心肺功能或呼吸混合氣體中氣體和麻醉劑濃度有關(guān)的某些生理變量和參數(shù)的數(shù)值及變化。通常生產(chǎn)廠(chǎng)家對(duì)標(biāo)配產(chǎn)品都僅提供較少的監(jiān)護(hù)和報(bào)警組合。
下面主要從工作原理說(shuō)明麻醉機(jī)的構(gòu)成和作用:
1、氣體供給和控制回路系統(tǒng)
由于麻醉機(jī)工作時(shí)需要大量的氧氣,所以通常是從醫(yī)院的中央供氣系統(tǒng)或氧氣鋼瓶中獲得。從鋼瓶輸入回路的每種氣體,都要通過(guò)過(guò)濾器、單向通氣閥和調(diào)節(jié)器,調(diào)節(jié)器可將壓力降到麻醉機(jī)合適的工作壓力。中央供氣系統(tǒng)不需要調(diào)節(jié)器,因?yàn)闅怏w已經(jīng)降到4公斤左右。麻醉機(jī)的合適工作壓力為3-6公斤。大多數(shù)麻醉機(jī)都有氧源故障報(bào)警系統(tǒng),如果氧氣壓力低于2.8公斤以下,機(jī)器會(huì)減少或切斷其他氣體的流量,并啟動(dòng)報(bào)警器。
在連續(xù)流動(dòng)裝置中的每一種氣體的流量均由流量計(jì)控制,并由流量計(jì)顯示出來(lái)。流量計(jì)可以是機(jī)械性的,也可以是帶LCD的電子傳感器。氣體通過(guò)控制閥和流量計(jì)后,進(jìn)入低壓回路,如果需要還要通過(guò)蒸發(fā)罐,然后供給病人。好的麻醉機(jī),笑氣和氧氣的流量控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該是連動(dòng)的,只有這樣氧氣與笑氣的比例就永遠(yuǎn)不會(huì)降到最小值(0.25L/分)。
2、呼吸和通氣回路系統(tǒng)
大多數(shù)麻醉機(jī)可提供連續(xù)流動(dòng)循環(huán)的氧氣和麻醉氣體,稱(chēng)為循環(huán)系統(tǒng)。在這類(lèi)麻醉機(jī)中,有兩種主要的呼吸回路,緊閉式和半緊閉式。在緊閉式呼吸回路中,病人呼出的氣體經(jīng)去除CO2后,全部返回循環(huán)系統(tǒng)。半緊閉式中,病人呼出的氣體部分進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng),部分排出循環(huán)系統(tǒng)。在循環(huán)系統(tǒng)中,新鮮氣體的供給流量低于1L/min稱(chēng)為低流量麻醉,低于0.5L/min的新鮮氣體流量稱(chēng)為最低流量麻醉。
手動(dòng)通氣要求操作者不斷手動(dòng)擠壓儲(chǔ)氣囊使病人呼吸,在較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)時(shí),操作者不但非常疲勞,而且影響其他工作,因此常用自動(dòng)呼吸機(jī)機(jī)械地使病人得以呼吸。呼吸機(jī)迫使麻醉混合氣體進(jìn)入病人回路和呼吸系統(tǒng)中,接受病人呼出的氣體和新鮮氣體。麻醉師可根據(jù)病人的情況調(diào)節(jié)潮氣量、呼吸頻率、吸呼比和分鐘通氣量等參數(shù)。調(diào)節(jié)通氣方式來(lái)滿(mǎn)足病人的各種需要。
3、清除系統(tǒng)
又稱(chēng)為二氧化碳吸收系統(tǒng),由1-2個(gè)CO2吸收罐組成,罐內(nèi)裝有鈉石灰或鋇石灰,主要作用是清除病人呼出氣體中的CO2。
4、監(jiān)護(hù)與報(bào)警系統(tǒng)
麻醉機(jī)根據(jù)不同的配置有一套與監(jiān)護(hù)有關(guān)的裝置,如用于監(jiān)測(cè)氣道方面、生理方面、麻醉氣體濃度以及能間接反映病人麻醉深度、肌肉松弛程度的監(jiān)護(hù)。
大部分麻醉機(jī)的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)只配一臺(tái)附有基本監(jiān)護(hù)裝置作為系統(tǒng)的平臺(tái)用,監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括:氣道壓力、吸入潮氣量、分鐘通氣量、呼吸頻率以及相關(guān)的報(bào)警系統(tǒng)。所需其他的監(jiān)護(hù)可單獨(dú)購(gòu)得,加到系統(tǒng)中去。
另外,麻醉工作站還需配有麻醉信息管理系統(tǒng),這套系統(tǒng)可接收、分析、儲(chǔ)存與麻醉臨床和行政管理有關(guān)的信息,自動(dòng)采集監(jiān)護(hù)儀的信息并自動(dòng)生成麻醉記錄單。