吸引器是用于吸除手術(shù)中出血、滲出物、膿液、胸腔臟器中的內(nèi)容物,使手術(shù)清楚,減少污染機會。吸引器的原理非常簡單,就是通過一定方法制造其吸引頭的負壓狀態(tài),這樣大氣壓就會將吸引頭外的物質(zhì)向吸引頭擠壓,從而完成“吸引”的效果。
電動吸引器由于使用電能作為動力源,因此具有功率大、吸力強、應(yīng)用范圍廣、移動性好等特點,在中小醫(yī)院中應(yīng)用較多。
電動吸引器按用途劃分有三種:即普通型電動吸引器、人工流產(chǎn)型電動吸引器、洗胃型電動吸引器。
1、普通型電動吸引器是專門做抽吸血、水、膿、痰等治療使用的,不能做其他治療使用。
2、人工流產(chǎn)型電動吸引器是專門做人工流產(chǎn)(即吸宮)的吸引器。這種吸引器與其他類型的電動吸引器相比,有兩點區(qū)別:一是有兩只5000mL的儲氣瓶,還有兩只500mL儲液瓶:二是具有負壓自動控制部分,用來保持設(shè)定的負壓值范圍。
3、洗胃型電動吸引器是專門做洗胃用的吸引器,這種吸引器的結(jié)構(gòu)是將真空泵的正壓和負壓都利用起來。它既有正壓指示表,也有負壓指示表,用專門的旋鈕開關(guān)控制正壓和負壓的切換。此外,它還設(shè)有控制正壓和負壓的調(diào)節(jié)閥。目前,新型的洗胃機都設(shè)有正壓、負壓手動和自動控制功能,不易堵塞,很適合臨床急診使用。
電動吸引器按其使用的真空泵類型可劃分為兩種:
1、一種是滑片式真空泵。這種真空泵含油。其機械噪聲較大。真空泵中貯油室無油或油液面過低時,或提油環(huán)不轉(zhuǎn)動時,便不能潤滑真空泵,容易將真空泵燒壞。
2、另一種是膜片式真空泵。即真空泵是無油的。其運行噪聲小,平時不需要更多的維護。在膜式電動吸引器中還有電磁式結(jié)構(gòu)的負壓吸引器。這種吸引器也是利用膜片來控制真空泵進氣和排氣,達到負壓吸引的目的。
滑片式電動吸引器其真空泵如果密封不嚴,潤滑油容易泄漏,這會使內(nèi)部連接用的橡膠管老化、變質(zhì),造成漏氣,需要經(jīng)常檢查更換,才能保證真空度。相比較之下,膜片式吸引器要好一些。
電動吸引器由于吸力很強,因此在手術(shù)時要特別注意吸力大小的控制,否則容易發(fā)生吸破組織和血管的情況,甚至危機患者生命。電動吸引器由于是分散管理,每一臺是一個獨立的系統(tǒng),因此總的來說成本就稍高,而且故障率也較高,使用時占用空間大。
隨著技術(shù)的發(fā)展和管理的需要,醫(yī)用吸引器也在不斷發(fā)展,總的來說有幾個趨勢:
1、集中化
隨著人民生活水準的提高,對健康的要求也日益提高,醫(yī)院床位也不斷增加,對于吸引器的使用需求也明顯提升,如果仍采用以往的獨立電動吸引器顯然在成本及收益上均不明智,因此,大型醫(yī)院一般均采用集中控制的中心負壓來解決這個問題。這種在病房、手術(shù)室設(shè)備帶上的負壓接口,方便、安全,易于大批量部署,同時便于管理,成本較低,成為醫(yī)用吸引器的一個發(fā)展方向。
2、 智能化
在電動吸引器上,充分利用“電”的優(yōu)勢,涌現(xiàn)了一批智能化單片機控制的醫(yī)用吸引設(shè)備。如電動洗胃機,就是一種集正壓、負壓于一體的智能控制設(shè)備,通過單片機內(nèi)程序的控制,完成一系列沖洗、吸取的功能,方便了醫(yī)護人員的工作,提高了效率,減少了差錯。還有根據(jù)近年來新興的創(chuàng)傷負壓治療理論的智能負?R吸引理療儀等,均是智能化的吸引裝置。
3、小型化
相較于常規(guī)固定地點的醫(yī)療救護,在戰(zhàn)場和救災(zāi)等急救場合或者臨時使用的室外場合就需要一種便攜、方便的吸引設(shè)備。因此,近年來逐漸就有通過了手動或腳踩踏產(chǎn)生負壓的吸引器,手動吸引器和腳動吸引器。由于體積小、重量輕、攜帶方便、操作簡單,無需電源即可使用,因而,特別使用于偏遠無電源地區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生院、家庭護理、野外急救及斷電時使用。可用于人工流產(chǎn)、吸痰、吸膿、吸血及其他吸引使用。其中手動吸引器是國內(nèi)首創(chuàng),輕巧便攜,重量不到200克,適用于臨時的小流量負壓場合。還有公司研制出手提電動吸引器,適合家庭、社區(qū)的醫(yī)療救護。由于便攜吸引器受制于人力和體積等因素,因此無法達到較大負壓值,只適合于臨時急救場合使用。
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1、貯液瓶的貯液,一般是瓶容量的1/3,最多不超過500ml。
2、停止使用時,清潔、浸泡消毒貯液瓶及橡膠管半小時(500mg/ml含氯消毒液),干燥備用。
3、緩沖瓶起緩沖氣流作用,嚴禁當(dāng)作貯液瓶使用,避免液體進入泵體,損壞機器。
4、使用結(jié)束后,關(guān)機前一定要先讓負壓降低至0.02KPa以下。
故障一:負壓小
使負壓小的原因有兩個方面一方面是機內(nèi)的,如負壓泵上油碗固定螺絲不緊,或沒有對稱性擰,因而漏氣;或是連接面板導(dǎo)氣孔、負壓調(diào)節(jié)閥、壓力表的某根橡膠管連接不緊;另一方面是機外的,如引流瓶塞沒有壓緊,相互之間的橡膠管沒有接好,橡膠瓶塞老化失去彈性,與插入其中的金屬導(dǎo)氣管結(jié)合不密等原因可以使負壓變小。具體解決方法是確定連接好各個接口的橡膠管,對于老化的瓶塞和橡膠管應(yīng)及時更換;如仍無改善,則應(yīng)打開電機油碗,重新對稱性擰緊,一般均可排除故障,另外油碗內(nèi)缺油也可導(dǎo)致負壓減小。
故障二:負壓不能調(diào)節(jié)
負壓不能調(diào)節(jié)的表現(xiàn)為負壓太大,不能調(diào)小,其原因是負壓調(diào)節(jié)閥失靈,具體解決方法是疏通被堵塞的閥口,或更換調(diào)節(jié)閥。