在突如其來的新冠疫情的抗擊戰(zhàn)斗中,醫(yī)學實驗室起到了巨大的作用,病患的確診、病毒的分離鑒定、患者的治療、藥物及疫苗的臨床研發(fā)、疾控中心及政府等部門的決策和信息發(fā)布都依賴于醫(yī)學實驗室給出的專業(yè)診斷及研究成果。醫(yī)學實驗室的建設受到了政府的極大重視,并迅速提升到一個新的高度。
醫(yī)院潔凈室的設計與節(jié)能
采用空氣阻隔一定粒徑塵粒和細菌微粒的空氣過濾技術,配合具有一定風量或風速的氣流組織和室內(nèi)壓力梯度控制,使室內(nèi)微粒的數(shù)量維持在一定水平的技術即空氣潔凈技術。
根據(jù)以上特點,醫(yī)院潔凈室要按潔凈室的規(guī)范及各種不同的潔凈用房的特點設計流程及氣流組織。注重人、物流程序、氣流組織形式(避免交叉感染)、溫濕度控制等。潔凈室是一個占地面積較大、能耗也較大的系統(tǒng)。故合理的選用、配置才能達到預期目的。
1.醫(yī)院潔凈用房的選擇
目前根據(jù)我國醫(yī)院的具體情況及相關規(guī)范,參照國外經(jīng)驗,潔凈用房的應用已擴展到醫(yī)院的眾多部門。如:潔凈手術部;特殊病房(白血病層流病房、燒傷病房、哮喘病房等);護理單元(重癥護理單元ICU、CCU、NICU等);中心供應室(無菌存放區(qū));配液中心;重要的實驗室(特殊化驗室、生命科學實驗室(如生殖中心等)、動物房、重要的生物安全系統(tǒng))、精密的新型儀器室、潔凈輔助用房(無菌輔料室、一次性物品室等)。
醫(yī)院在新建、改建的設計階段,要充分的研究分析本院的具體情況合理的選擇潔凈用房,由于潔凈用房需配置相應的輔助用房,如男女更衣室、衛(wèi)浴間、緩沖間、潔凈用品、污物專用通道,潔凈空調(diào)機房及冷熱源系統(tǒng)等,需要占用建筑面積,故在設計階段就要通盤考慮留有合理的空間和位置,避免出現(xiàn)后期又要按凈化室布局,造成面積不夠,凈化流程不完善,不能充分的保護核心區(qū)潔凈度。
2.潔凈用房的空調(diào)系統(tǒng)配置
醫(yī)院潔凈室空調(diào)系統(tǒng),根據(jù)其特點它是一個恒溫恒濕系統(tǒng)(冷熱對抗),為了相應的潔凈度設有多級過濾器,增加了系統(tǒng)的阻力。故它是一個能耗較大的系統(tǒng)。系統(tǒng)節(jié)能設計顯得十分重要,要引起高度重視(需增加設施的投入)。
中國綠色醫(yī)院建筑評價標準提出了“對于潔凈手術部等凈化空調(diào)系統(tǒng),采用技術措施比一次回風系統(tǒng)減少電再熱功率50%?!钡囊庖?。針對潔凈空調(diào)系統(tǒng)根據(jù)我們的經(jīng)驗為了達到節(jié)能、環(huán)保采取了以下方法。
冷熱源:
(1)對手術室、ICU、層流病房等常年24小時運行的潔凈用房宜單獨配置冷熱源與大樓系統(tǒng)分開。
(2)條件許可的情況下可采用地源熱泵系統(tǒng)。
潔凈空調(diào)機組:
(1)選用可靠技術成熟的醫(yī)用型潔凈空調(diào)機組;低噪、結構防震、斷橋、凝結水結構合理能防止回灌,便于對表冷器、過濾器的清潔。
(2)變頻器、變頻風機配置。
(3)配置可靠的自控系統(tǒng),可實現(xiàn)自動、手動轉(zhuǎn)換。
系統(tǒng)設計:
(1)風管系統(tǒng)盡量短捷流暢,減少彎頭、各種過濾器選用低阻型以減少系統(tǒng)阻力。
(2)新風機組采用深度除濕方案、對于自取新風的可采用二次回風系統(tǒng)以減少冷熱對抗,到達節(jié)約能源的目的。
(3)排風系統(tǒng):對于空調(diào)機組集中布置的且排風量較大的,可考慮熱回收系統(tǒng),用排風經(jīng)熱交換預處理新風等,但要核算并有防止交叉污染的有效措施。對有對環(huán)境污染的廢氣要有有效的過濾器過濾,才能排放。對于排風的出口要特別注意,要與新風進風口保持距離。規(guī)范規(guī)定:新風口應設置在高于地面5M、水平方向距排風口3M以上并在排風口上風側(cè)的無污染源干擾的清潔區(qū)域。
3.潔凈室的其他設施配置
潔凈室的照明,由于潔凈室是一個相對密閉的空間,對房間的照度要求比較高,為了節(jié)約能源,在設計時盡量考慮利用自然光源。
對于照明系統(tǒng)采用智能控制系統(tǒng),根據(jù)需求進行調(diào)節(jié)。選用高效節(jié)能的光源(如LED等)。
對于有條件的地區(qū)可利用太陽能光伏發(fā)電系統(tǒng),與公共供電系統(tǒng)交替使用。(國家對此項目有特殊補貼政策)
醫(yī)院潔凈室的正確使用
醫(yī)院潔凈室是利用空氣潔凈技術(過濾),使?jié)崈羰覂?nèi)空氣中的微粒子(0.5微米粒徑的微塵)及有害物質(zhì)通過隔離的方法使之排除在外,并將室內(nèi)的溫度、濕度、壓力、氣流組織、噪聲等控制在某一需求范圍內(nèi),不論外界空氣條件如何變化,其室內(nèi)均能維持設定條件不變。根據(jù)不同需求可設計不同級別的潔凈室。
根據(jù)潔凈室的特點,他有一套嚴格的管理程序,只有這樣才能保證潔凈室達到預期的目的。
1.嚴格流程管理
潔凈室建成使用時,要同時根據(jù)不同的使用特點,制定相應的管理制度,以保證潔凈室的正常運行。要注意以下幾點:
(1)控制人員進入;無關人員不得進入,需進入的人員要更鞋、更衣,第一道門未關閉前不的打開第二道門(有互鎖機構的可自動實現(xiàn))。正常工作狀態(tài)是門窗關閉狀態(tài),以保持潔凈室內(nèi)的壓差,防止室外空氣侵入潔凈室內(nèi),造成污染。
(2)室內(nèi)產(chǎn)生的污物要及時清理打包,經(jīng)污物通道運出。
(3)各種人、物流通道要按規(guī)定的運轉(zhuǎn),不得混用。
2.正確的使用潔凈室
醫(yī)院潔凈室的管理者及使用者要了解本潔凈室的特點,才能使用好潔凈室,并制定相適應的管理操作規(guī)程。
(1)潔凈手術部:自凈時間,溫濕度是否正常,醫(yī)用氣體報警檢查、IT報警檢查、壓差是否正常等。
(2)潔凈ICU:溫濕度、醫(yī)用氣體、用電系統(tǒng)、壓差、室內(nèi)空氣品質(zhì)等。
(3)血液病層流病房:病房為百級層流,空調(diào)配雙風機(一備一用),兩檔風速(白、夜)、噪聲、壓差、衛(wèi)生間、水系統(tǒng)(無菌水)等。
(4)配液中心:是按照相應的藥品生產(chǎn)環(huán)境配置的潔凈區(qū),要根據(jù)用藥的品種選用合理的配置超凈工作臺和生物安全柜,對有毒、抗生素類藥物應在負壓潔凈室的生物安全柜中進行,此類藥物對配制者,周邊環(huán)境有危害,要特別注意。對生物安全柜排風系統(tǒng)中的高效過濾器的更換要特別注意。
(5)實驗室等潔凈用房,都要隨時觀察室內(nèi)情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,以免發(fā)生事故。
3.日常的維護保養(yǎng)
潔凈室的日常維護保養(yǎng)十分重要,地面、墻面、頂面、洗手池、臺面、儀器表面等要定期擦洗、消毒滅菌。防止在工作中對維護結構的碰撞損傷。
消毒液的配制,要根據(jù)不同用途的潔凈室按醫(yī)院消毒規(guī)范配制使用,并定期更換品種。
醫(yī)院潔凈室系統(tǒng)的維護與保養(yǎng)
根據(jù)潔凈室的特點,它主要有以下幾大系統(tǒng)組成:
◆維護結構(用材不產(chǎn)塵積塵、耐擦洗)。
◆凈化送、回、排風系統(tǒng)。
◆給排水系統(tǒng)。
◆強電系統(tǒng)。
◆弱電自控系統(tǒng)。
只有每個系統(tǒng)都正常,才能保證潔凈室的正常運行。其維護專業(yè)性強,要建立專業(yè)的組織維保隊伍進行維護保養(yǎng)工作十分重要。
1.建立長期穩(wěn)定的維保小組
有條件的醫(yī)院可自己組建維護小組,在潔凈室的施工過程中特別是在調(diào)試、檢測過程中就參與其中,可較深入的了解各系統(tǒng)的原理、系統(tǒng)組成、調(diào)控方法等,以便很快的適應進入角色。
現(xiàn)在有專業(yè)的維保企業(yè)專門從事潔凈室的維保工作,沒有條件的醫(yī)院可以委托他們對本院潔凈室進行維保,以確保潔凈室正常運轉(zhuǎn)。
2.制定完善的工作規(guī)程
醫(yī)院潔凈室是醫(yī)院的重要部門(交叉污染的幾率較大),一定要控制好,要制定好嚴格的工作規(guī)程,分日、周、月、季、年的維保規(guī)程,并做好記錄備查。
新風過濾器問題:潔凈室的新風是保證人員正常呼吸及維持房間正壓的保障系統(tǒng),目前設計未引起重視,主要是更換過濾器不方便,這個問題要根據(jù)現(xiàn)場實際情況進行合理布置,目的就是要很方便的拆卸更換。以保證潔凈室的新風供給。
3.應急保障
現(xiàn)在科技發(fā)展很快,儀器、設備的自動化水平很高,對一些控制系統(tǒng)應增加手動切換旁路,以備急用,如:UPS、EPS、變頻器等。醫(yī)院潔凈室是現(xiàn)代醫(yī)院的主要組成部分,是易產(chǎn)生交叉感染的區(qū)域,一定要用好、管好,切實保障病人、醫(yī)護人員的身心健康。建設好我們醫(yī)學潔凈實驗室。